Холестерин: откуда взялся миф о вреде яиц и масла

Считается общеизвестным, что холестерин из пищи, особенно из яиц, мяса и сливочного масла, прямо ведет к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Это расхожее заблуждение, и держится оно на рекомендациях, которые наука пересмотрела больше десяти лет назад.

Как менялись рекомендации

Еще двадцать лет назад официальные рекомендации министерств здравоохранения многих стран были направлены на жесткое ограничение холестерина в еде. Норма в миллиграммах в сутки, списки запрещенных продуктов, желток отдельно от белка.

Потом накопились данные, и картина изменилась. Выяснилось, что пищевой холестерин влияет на его уровень в крови гораздо слабее, чем предполагалось. Организм производит основную часть холестерина сам, в печени, и умеет регулировать этот процесс: чем больше поступает с едой, тем меньше синтезируется. По исследованиям, вклад пищи в уровень холестерина крови не превышает нескольких процентов.

Основными факторами повышения липопротеинов низкой плотности, того самого плохого холестерина, оказались другие вещи: насыщенные и трансжиры, малоподвижный образ жизни, генетика.

В 2015 году профильные ведомства США убрали ограничение по пищевому холестерину из официальных рекомендаций. Формулировка была прямой: холестерин больше не рассматривается как нутриент, потребление которого вызывает озабоченность.

Зачем организму холестерин

Без холестерина организм не может нормально функционировать. Вот его основные роли:

• строительный материал: холестерин входит в состав всех клеточных мембран и обеспечивает их прочность и эластичность;
• сырье для гормонов: из него синтезируются стероидные гормоны, включая кортизол, эстрогены и тестостерон;
• витамин D: холестерин участвует в его выработке под действием солнечного света;
• желчь: в печени из холестерина образуются желчные кислоты, без которых не переваривается жир;
• нервная система: холестерин участвует в формировании миелиновых оболочек нервных волокон, от которых зависит скорость передачи импульса.

Посмотрите на этот список и представьте, что будет при дефиците. Гормональные сбои, проблемы с усвоением жиров, снижение когнитивных функций, подавленное настроение. На приеме такие люди встречаются регулярно, и они годами старательно избегали жирного.

Почему миф оказался таким живучим

Здесь стоит посмотреть на экономику вопроса.

Продвижение статинов. Препараты, снижающие холестерин, начали продвигать очень активно, и постепенно они стали подаваться чуть ли не как лекарство от инфаркта. Хотя на практике статины показывают отчетливую пользу в определенных группах пациентов, а не у всех подряд.

Маркетинг через страх. Массовая кампания в СМИ строилась на простых лозунгах: холестерин убивает, каждый повышенный показатель это шаг к инфаркту. Страх работает, и люди пошли массово проверять уровень холестерина и покупать препараты.

Расширение показаний. Порог нормы с каждым десятилетием снижался. В результате людей с пограничным уровнем стали относить к больным и рекомендовать им пожизненную терапию.

Итог понятен: статины стали одними из самых продаваемых препаратов в истории фармацевтики, а прибыль от них измеряется миллиардами долларов в год.

Что с этим делать

Не бросайтесь в противоположную крайность. Высокий холестерин при определенных состояниях действительно требует внимания, а при наследственной гиперхолестеринемии и после инфаркта статины назначают обоснованно. Если препарат вам назначил врач, отменять его самостоятельно по итогам чтения статей не нужно.

Разумный подход выглядит иначе. Смотрите не на одну цифру общего холестерина, а на липидный профиль целиком, вместе с показателями воспаления. Убирайте трансжиры, добавляйте движение, разбирайтесь с состоянием печени и желчного пузыря, потому что именно они отвечают за обмен холестерина.

И перестаньте бояться яиц. Гораздо больше вреда приносит то, чем их обычно заменяют.