Стопы и колени: почему боль внизу ноги начинается снизу

На прием часто приходят с болью в колене. Человек уверен, что проблема в самом суставе, ведь болит именно там. Мы начинаем осмотр, и очень часто путь ведет вниз, к стопе.

Связь эта не экзотическая, а чисто механическая. Стопа это фундамент тела. Она несет весь вес и распределяет нагрузку при каждом шаге, а шагов за день набирается несколько тысяч. Если фундамент стоит неровно, вся конструкция выше вынуждена под него подстраиваться. Колено оказывается первым в очереди, потому что находится ближе всех.

Что именно происходит

Плоскостопие. Свод стопы работает как рессора, он гасит ударную нагрузку при постановке ноги. Когда свод опускается, амортизация теряется, и удар при каждом шаге уходит выше. Плюс стопа заваливается внутрь, за ней разворачивается голень, и колено получает нагрузку под неправильным углом. Со временем это дает боль, а дальше и изменения в самом суставе.

Высокий свод. Обратная ситуация, но результат похожий. Жесткая стопа с высоким сводом почти не пружинит, площадь опоры маленькая, и вся нагрузка идет через несколько точек. Биомеханика шага меняется, риск воспалений и травм в колене растет.

Обувь. Отдельная тема, которую недооценивают. Обувь без поддержки, стоптанная, на тонкой плоской подошве или, наоборот, на высоком каблуке меняет положение стопы на весь день. Каблук выносит центр тяжести вперед, колено идет за ним, а поясница компенсирует прогибом.

Разница в длине ног. Завал одной стопы меняет функциональную длину конечности. Тело оказывается перекошено, и колено на нагруженной стороне изнашивается быстрее.

На что обратить внимание

Есть несколько признаков, при которых стоит посмотреть на стопы, даже если беспокоит колено:

• боль в коленях после длительной ходьбы или тренировки;
• быстрая усталость и тяжесть в ногах к вечеру;
• тянущее ощущение вокруг колена без явной травмы;
• обувь стаптывается неравномерно, с одной стороны сильнее;
• колени при ходьбе сводятся внутрь или расходятся наружу.

Последний пункт легко проверить самому. Встаньте перед зеркалом ровно, стопы на ширине таза, и посмотрите, куда смотрят коленные чашечки.

Что можно сделать

Начать стоит с диагностики. Важно понять, функциональное нарушение перед нами или анатомическое. Функциональное связано со спазмом или слабостью мышц и поддается коррекции, анатомическое требует стелек и определяется по рентгенограмме с замерами. Это разные истории, и лечатся они по-разному.

Дальше подбирается обувь. Не ортопедическая в смысле лечебная, а нормальная: с амортизацией, устойчивой пяткой и поддержкой свода. Носить ее нужно каждый день, а не по случаю.

Мышцы стопы тоже нужно включать. Собирание полотенца пальцами, перекаты с пятки на носок, ходьба босиком по неровной поверхности. Это простые упражнения, но они работают, если делать их регулярно, а не неделю после визита.

Стельки имеют смысл там, где есть анатомическая причина или где нужно быстро разгрузить сустав. Подбирать их лучше индивидуально, потому что универсальная стелька из аптеки помогает далеко не всем.

Что важно понимать

Работать только с коленом, когда причина в стопе, можно долго и без устойчивого результата. Уколы и физиотерапия снимут воспаление, но нагрузка вернется на следующий же день, потому что механика шага не изменилась.

И наоборот: иногда колено болит из-за стопы, а сама стопа завалилась из-за таза или из-за проблемы гораздо выше. Поэтому смотреть нужно всю цепочку целиком, от опоры до головы, а не один сустав.

Если колени начали беспокоить, посмотрите вниз. Часто ответ находится именно там.